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牙周病與粘膜病關系

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“牙周粘膜病”的提法是不科學的,粘膜病和牙周病是兩大類疾病,正常的粘膜應該是粉紅的、有彈性的、連續的、光滑的、濕潤的、柔軟的,如果粘膜不能用這六個形容詞來形容的話,那就發生了粘膜病。例如:白斑,就是粘膜粗糙、彈性下降、顏色發白,這種病是癌前病變,需要重視。又例如:口瘡,就是粘膜的連續性發生中斷,所以粘膜病是許多疾病的一種總稱,大概可以分為十大類,一百多種病。牙周病是發生在牙周支持組織的疾病,包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等支持組織,牙周病的典型表現是牙周溢膿、滲血、口臭、牙齒松動或脫落、牙齦炎等等,所以牙周病和粘膜病是兩回事。牙齦既是牙周組織的組成部分,同時也是口腔內的軟組織,多種口腔粘膜病出現牙齦損害。今天,主要介紹“剝脫性齦病損”。

剝脫性齦病損(desquamative lesion of gingiva)是局限于牙齦的發紅及脫屑樣病變。Prinz(1932)首先使用“慢性彌漫性剝脫性齦炎”這一名稱。近年來許多研究證明,所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨立性的疾病,而是多種疾患在牙齦的表征,其中包括類天皰瘡、扁平臺蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。真正的或特發性剝脫性齦炎者為數甚少,僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言醫|學考試網。

臨床特點為病程緩慢,有緩解期。齦緣、齦乳頭和附著齦的上皮脫落,病變區的牙齦明顯水腫、發亮、變紅形成類似潰瘍創面,易出血、疼痛,進食刺激食物常使疼痛加劇。本病損多見于女性,特別是絕經期的女性,男性亦可發病,較少見。創面對各種刺激極為敏感,患者自覺有燒灼感等不適,如脫皮面積較大時,則可出現劇烈疼痛等癥狀。除了尋常性天皰瘡之外,本病損一般病程較長,可自行緩解,也可反復發作。

剝脫性齦病損病理表現,其鏡下可分為皰型與苔蘚型。皰型為上皮與結締組織間形成基底下皰,結締組織內有大量炎癥細胞浸潤,病變同良性黏膜類天皰瘡;如在上皮層內形成上皮內皰,則病變同天皰瘡。臺蘚型者,上皮萎縮、棘層變薄,基底細胞水腫、液化,常觀察到膠樣小體,固有層可見密集的淋巴細胞浸潤,病變多符合于皰性或萎縮性扁平臺蘚。

剝脫性齦炎與扁平苔蘚的鑒別診斷:剝脫性齦炎與發生于牙齦的扁平苔蘚有時難以區分。本病牙齦表現為充血發紅水腫光亮,上皮可有剝脫,形成糜爛出血,因而有敏感癥狀。而齦扁平苔蘚一般缺少敏感癥狀,表面光滑,可見細微網紋,并??稍诳趦绕渌课徊榈奖馄教μ\損害。

剝脫性齦炎的治療原則:

(1)保持口腔衛生,去除局部刺激因素。

(2)局部可用藥物治療,如0.1確炎舒松軟膏,雌激素軟膏等涂擦,每日4次。疼痛較劇烈者可局部涂布O.5達克羅寧溶液。

(3)全身性治療,更年期婦女患者可服用女性激素如己烯雌酚0.25mg,每晚1次,月經后5天開始,連服20天。此外服維生素B和A,必要時給鎮痛劑和抗生素預防繼發感染。

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